|
Theo báo cáo của Bảo hiểm Xã hội (BHXH) tỉnh Vĩnh Long, ngay từ khi Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) có hiệu lực, BHXH tỉnh đã nhanh chóng phối hợp với các ban, ngành liên quan như: Sở Y tế, Sở LĐ – TBXH, Sở Tư pháp, Liên đoàn Lao động, Ban Tuyên giáo, Sở Giáo dục và Đào tạo, các bệnh viên, trung tâm y tế, cơ quan báo chí để tổ chức Hội nghị quán triệt và triển khai Luật BHXH, BHYT cho các đơn vị sử dụng lao động và người lao động qua các mô hình và cách làm khác nhau.
Cùng với đó, BHXH tỉnh đã triển khai Luật BHYT trong các đơn vị trong ngành và các cơ sở y tế có hợp đồng khám chữa bệnh (KCB) BHYT; tổ chức Hội thi tuyên truyền viên về BHXH, BHYT trong ngành, biên tập và phát hành các ấn phẩm tuyên truyền về BHYT như: Tờ gấp, bảng quy định đối với người sử dụng thẻ BHYT khi đi khám nhằm nâng cao sự hiểu biết pháp luật về vấn đề này đến mọi tầng lớp nhân dân; tổ chức các đoàn cán bộ y tế, bệnh viện chuẩn bị thực hiện KCB theo Luật. Ngoài ra, ngành còn tham mưu cho Ban chỉ đạo tỉnh sơ kết Đề án BHYT toàn dân, trên cơ sở đó rút ra bài học kinh nghiệm và đề ra những giải pháp cho việc thực hiện kế hoạch năm 2010 theo lộ trình Đề án xây dựng BHYT toàn dân đến năm 2014.
UBND tỉnh cũng đã chỉ đạo việc thực hiện Luật BHYT tới các ban, ngành có liên quan, chủ tịch UBND huyện, thành phố và giao nhiệm vụ cụ thể trong việc phối chỉ đạo thực hiện tốt chính sách này. Nhờ đó, sau một năm triển khai (tính đến 31/12/2009) đã đạt 95% đối tượng tham gia và được cấp thẻ BHYT theo mẫu, mã mới, chỉ còn dưới 5% các cơ quan HCSN chưa cung cấp danh sách. Tính đến tháng 6/2010, tổng số đối tượng tham gia BHYT bình quân trong năm trên địa bàn tỉnh là 438.733 người, bằng 112,3% so với năm 2009 với số thu là 115,163 tỷ đồng. Đặc biệt, công tác thực hiện BHYT đối với trẻ em dưới 6 tuổi đã từng bước đi vào ổn định.
Tuy số đối tượng tham gia BHYT tăng lên, nhưng so với số lượng cần phải tham gia ở tất cả các nhóm đối tượng thì còn hạn chế (Đối tượng hộ cận nghèo có thu nhập thấp, đời sống còn gặp nhiều khó khăn, hoa hồng đại lý thu thấp mới đạt 37,7% theo danh sách UBND tỉnh phê duyệt ( khoảng 68 người/14 ngàn hộ); thu BHYT học sinh cũng còn hạn chế vì mức phí tăng so với mức cũ, cao hơn thu BHYT theo năm tài chính nên số học sinh vùng nông thôn tham gia giảm, toàn tỉnh chỉ đạt khoảng 55% so với diện phải tham gia. Ở khu vực sản xuất kinh doanh, việc mở rộng đối tượng còn gặp không ít khó khăn, nguyên nhân chủ yếu là do chủ sử dụng lao động không đóng hoặc trốn đóng BHYT cho người lao động. Mặt khác, nhận thức của người lao động về chính sách này cũng còn hạn chế.
Trong triển khai, thực hiện Luật BHYT, Vĩnh Long còn một số tồn tại, vướng mắc như: Sư phối hợp giữa các cơ quan liên quan trong việc lập và chuyển danh sách của trẻ em dưới 6 tuổi, người nghèo và người cận nghèo để mua thẻ BHYT tại một số huyện chưa kịp thời ; việc chuyển kinh phí hỗ trợ mua thẻ BHYT đối với người cận nghèo và trẻ em dưới 6 tuổi cũng gặp khó khăn do UBND xã, phường lập danh sách chậm. Việc đổi mã quyền lợi cho đối tượng được hưởng cao hơn khi tham gia khám chữa bệnh BHYT chưa được hướng dẫn kịp thời (huân, huy chương kháng chiến) gây ảnh hưởng đến quyền lợi của đối tượng (hưu trí); tỉnh này phát hành thẻ có điểm KCB của tỉnh khác; thông tin trên thẻ không khớp với giấy tờ tùy thân của đối tượng, giấy hẹn tái khám một số bệnh mãn tính cần điều trị dài hạn không được áp dụng đồng bộ trong các cơ sở khám chữa bệnh BHYT nên người bệnh gặp khó khăn trong việc khám và hưởng quyền lợi theo quy định.
Ngoài ra, quy định của BHXH Việt Nam về cơ sở KCB tuyến trung ương khi tiếp nhận bệnh nhân từ các nơi khác chuyển đến (không phải bệnh nhân cấp cứu) thì phải có giấy giới thiệu chuyển cơ sở KCB ban đầu của người có thẻ BHYT photocopy kèm theo gây khó khăn cho người khám bệnh…Đặc biệt là về vấn đề thanh toán chi phí KCB BHYT trong các trường hợp tai nạn giao thông gây rất nhiều khó khăn cho cơ sở KCB và đối tượng vì theo quy định là phải có giấy xác nhận không vi phạm pháp luật của cơ quan công an huyện trở lên đối tượng mới được hưởng quyền lợi BHYT.
Bên cạnh đó là còn một số vướng mắc khác như: Thẻ BHYT không có ký hiệu để xác định thời gian liên tục. Quyền lợi hưởng BHYT của nhóm đối tượng người nghèo, người cao tuổi, đối tượng bảo trợ xã hội chỉ là 95% chi phí khám chữa bệnh, còn 5% đối tượng phải cùng chi trả, nhưng bản thân các đối tượng này không có khả năng chi trả cho cơ sở khám chữa bệnh, đặc biệt trong các trường hợp bệnh mãn tính, thời gian điều trị kéo dài, chi phí lớn, trên thực tế hiện nay các cơ sở KCB phải bù các khoản chi này.
Trước tình trạng trên, BHXH tỉnh và các cơ quan có liên quan kiến nghị các bộ ngành và Chính phủ xem xét và điều chỉnh một số nội dung còn vướng mắc, sớm ban hành Thông tư quy định cụ thể trách nhiệm của cơ quan có thẩm quyền cấp giấy xác nhận không phạm luật khi bị tai nạn giao thông; Điều chỉnh mức thu một phần viện phí, danh mục dịch vụ khám kỹ thuật cao, danh mục thuốc; quy định thống nhất, cụ thể về giấy hẹn tái khám; chuyển nơi đăng ký khám bệnh; có phần mềm thống kê chi phí KCB thống nhất để dùng chung; tăng cường công tác thông tin tuyên truyền Bộ Luật Lao động, Luật BHXH, BHYT … để các cấp, các ngành, các đơn vị doanh nghiệp, chủ sử dụng lao động trong và ngoài quốc doanh cũng như người lao động hiểu và chấp hành đúng Luật, góp phần đảm bảo an sinh xã hội của Vĩnh Long nói riêng và cả nước nói chung./.
|
Về đầu